КТ-колоноскопия

Что такое КТ-колоноскопия?

Это современный, безболезненный метод диагностики толстой кишки, который не требует введения эндоскопа. Исследование проводится на компьютерном томографе, а изображение кишки реконструируется в объёмную 3D-модель — «виртуальный эндоскопический вид».

Как проходит исследование?

1. Подготовка — стандартная, как перед обычной колоноскопией (очищение кишечника специальным препаратом + диета 1 день).
2. Контрастирование остаточного содержимого (ОБЯЗАТЕЛЬНО!) - выпить контрастное вещество (Омнипак, Ультравист, Йомерон) 40мм с 250мм воды после окончания подготовки (САМАЯ ВАЖНАЯ ЧАСТЬ, ПРОПУСКАТЬ НЕЛЬЗЯ). У нас в аптеке можно купить 2 флакона Омнипак 240 по 20мл - все вместе в районе 500р.
3. Сама процедура:
• Пациент лежит на столе томографа.
• В прямую кишку аккуратно вводится тонкий силиконовый катетер.
• Через катетер подаётся воздух или углекислый газ — для расправления кишки (до чувства легкого распирания).
• Выполняется сканирование в 2–3 позициях (на спине, животе, иногда на боку).
4. Длительность — около 10–15 минут чистого времени сканирования. Вся процедура с подготовкой и ожиданием — до 30–40 минут.

Преимущества для пациента

Дополнительный бонус — мы оцениваем не только толстую кишку, но и печень, поджелудочную железу, почки, надпочечники, аорту, лимфоузлы, кости. Это скрининг «одним исследованием».

Когда рекомендуется?

• Скрининг рака толстой кишки после 45–50 лет (или раньше при наследственности).
• Невозможность выполнить обычную колоноскопию:
• анатомические препятствия (стриктуры, спайки);
• тяжёлые сопутствующие заболевания;
• приём антикоагулянтов (риск кровотечения);
• спаечный процесс
• отказ пациента от эндоскопии.
• Уточнение локализации и размера полипов/опухолей перед операцией.
• Наблюдение после удаления полипов или резекции кишки.

Ограничения

• При малых полипах (<5–6 мм) виртуальная колоноскопия менее чувствительна, чем эндоскопическая.
• При подозрении на воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, НЯК) — «золотой стандарт» эндоскопия с биопсией.
• Протокол выдается по международным стандартам с категорией C-RADS (для колоректальных находок) и E-RADS (для экстраколической патологии), последняя редакция была в 2023г
• При выявлении полипа >6–9 мм необходима обычная колоноскопия с удалением.

Лучевая нагрузка

• Низкодозный протокол — 1,5–3 мЗв, что сопоставимо с 1–2 годами естественного фонового облучения или с 1 КТ органов грудной клетки.