При изжоге человек ощущает жар или жжение по центру груди. Неприятное чувство может доходить до горла, оставлять кислый привкус во рту, сопровождаться кислой отрыжкой и першением. Обычно так проявляется рефлюкс — обратное движение желудочного содержимого.
Если изжога началась недавно и похожа на прежние эпизоды, выпрямитесь, ослабьте ремень или тесную одежду и некоторое время не принимайте горизонтальное положение. Не пытайтесь нейтрализовать кислоту содой и не ешьте поверх уже возникшего жжения. При повторяющихся жалобах важно не ограничиваться временным облегчением, а найти их источник вместе с врачом.
Сядьте с прямой спиной или встаньте. Спокойная ходьба допустима, если от неё не становится хуже. Отложите упражнения, подъём тяжестей и работу в наклоне: давление на живот и положение корпуса могут усилить обратный заброс.
Уберите всё, что стягивает живот
Расстегните пояс, ремень, корректирующее бельё. Простая мера особенно полезна после плотного обеда или ужина, когда переполненному желудку мешает дополнительное внешнее давление.
Дополнительная порция не «погасит» кислоту и способна усилить неприятные ощущения. Если вы проголодаетесь, начните с небольшого количества привычной нежирной пищи. На ближайшее время лучше отказаться от алкоголя, кофе, газировки, очень острого, кислого и жирного.
Картофельный сок, уксус, активированный уголь и травяные смеси не останавливают рефлюкс. Уголь, например, действует за счёт адсорбции — связывает часть веществ в кишечнике, но не нейтрализует кислоту, поэтому на изжогу он не действует. Эффект остальных «бабушкиных» рецептов непредсказуем: одни усиливают вздутие, другие мешают работе препаратов или противопоказаны при сопутствующих заболеваниях.
Препараты для облегчения изжоги различаются по механизму действия. Выбор зависит от того, как часто возникает проблема, какие заболевания уже есть у человека и какие лекарства он принимает постоянно.
Антациды связывают часть кислоты, которая уже находится в желудке. Их используют для непродолжительного облегчения редких эпизодов.
Альгинаты формируют на поверхности желудочного содержимого защитный слой и затрудняют его движение вверх.
Ингибиторы протонной помпы уменьшают образование кислоты. Они рассчитаны на курсовой приём и не работают как мгновенная помощь.
Даже безрецептурный препарат нужно принимать по инструкции, не превышая дозу и длительность курса. При беременности, грудном вскармливании, хронических заболеваниях или постоянной терапии безопасный вариант следует заранее согласовать с врачом либо фармацевтом. Антациды, например, способны менять всасывание некоторых лекарств.
Если аптечные препараты требуются постоянно, прежняя схема перестала помогать или неприятные ощущения быстро возвращаются, дальнейшее самолечение может замаскировать заболевание и отложить диагностику.
После соды кислотность действительно может ненадолго измениться, однако причина обратного заброса остаётся. Регулярное употребление такого раствора небезопасно, поэтому использовать его вместо лекарственного препарата не следует.
Молоко также не относится к лечебным средствам. У некоторых людей оно на короткое время смягчает ощущение жжения, но жирный продукт способен дать противоположный эффект. Бананы, кисель, семена льна и другие «нейтральные» продукты тоже не гарантируют результата.
На границе пищевода и желудка находится мышечное кольцо — нижний пищеводный сфинктер. Оно открывается во время глотания, а затем снова закрывает проход. Если сфинктер работает слабо или давление в животе повышено, содержимое желудка — кислота и другие компоненты — забрасывается обратно в пищевод. Слизистая пищевода не защищена от кислоты так же хорошо, как слизистая желудка, поэтому такой контакт вызывает раздражение и жжение.
Риск рефлюкса и изжоги повышают:
большие порции и переедание;
поздний ужин с последующим отдыхом лёжа;
индивидуальная реакция на жирные или острые блюда, шоколад, кофе, алкоголь и газировку;
курение;
избыточная масса тела;
беременность;
тесная одежда и работа с частыми наклонами;
некоторые лекарственные препараты;
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
отдельные болезни верхних отделов пищеварительного тракта.
Частая или постоянная изжога требует оценки врача: если жжение возникает каждый день или несколько раз в неделю, причиной может быть ГЭРБ или другое заболевание, а не только питание. Исключать весь список продуктов заранее не нужно. Полезнее две-три недели вести короткие записи: время жалоб, состав и объём последней порции, положение тела, физическая нагрузка, принятые препараты. Такой дневник помогает увидеть личные провокаторы и даёт гастроэнтерологу больше информации на первой консультации.
Большая порция пищи растягивает стенки желудка и повышает давление внутри него. Наклоны, физическая нагрузка или отдых на диване сразу после ужина только усиливают риск рефлюкса — поэтому связь с плотным приёмом пищи часто хорошо заметна. Ночью добавляется ещё один фактор: в положении лёжа желудок и пищевод оказываются на одном уровне, и содержимому желудка легче попасть обратно в пищевод, а очищается он от заброса медленнее.
Чтобы снизить риск ночных приступов, ужинайте минимум за три часа до сна. Если врач рекомендует спать в приподнятом положении, приподнимайте не голову, а весь головной конец кровати или верхнюю часть туловища — например, с помощью клина. Подушки только под головой этого эффекта не дают и просто сгибают тело в области живота.
Если жжение регулярно будит вас по ночам, это повод обратиться к гастроэнтерологу, даже если днём всё в порядке.
Выберите меры, которые соответствуют вашим наблюдениям, а не вводите максимальное количество запретов сразу:
Сократите объём порции, если проблема возникает после обильной трапезы.
Перенесите основную часть дневного рациона с позднего вечера на более раннее время.
Оставляйте не менее трёх часов между ужином и сном.
После еды не работайте согнувшись и не начинайте интенсивную тренировку.
При ночном рефлюксе обсудите с врачом подъём головного конца кровати.
Ограничивайте только подтверждённые личные продукты-провокаторы.
Откажитесь от курения и уменьшите количество алкоголя.
При избытке веса составьте реалистичный план снижения массы тела вместе со специалистом.
Изменение привычек часто снижает частоту жалоб, но не заменяет обследование, когда проблема стала систематической.
При частой или постоянной изжоге нужно обратиться к гастроэнтерологу. Плановая консультация нужна, если симптом:
возникает не реже двух раз в неделю;
сохраняется несколько недель или постепенно усиливается;
мешает спать;
требует регулярного приёма аптечных препаратов;
быстро возвращается после завершения курса.
Не откладывайте визит и при дополнительных жалобах: болезненном или затруднённом глотании, необъяснимом снижении веса, стойкой тошноте, кислой отрыжке, боли в верхней части живота, длительном кашле, осиплости либо ощущении комка в горле.
В Медицинском центре диагностики и профилактики можно обратиться к гастроэнтерологу. На приёме врач сопоставит жалобы с рационом, сном, нагрузкой и препаратами, оценит тревожные признаки и определит дальнейшие действия.
Боль в груди нельзя автоматически считать изжогой. Звоните 103 или 112, если она давит или сжимает, возникла при нагрузке либо сильном стрессе, распространяется в руку, плечо, спину, шею или челюсть. Особенно опасно сочетание с одышкой, холодным потом, внезапной слабостью, тошнотой или головокружением.
Немедленная медицинская помощь требуется также при кровавой рвоте, чёрном стуле, многократной рвоте, резкой боли в животе, а также если человек не может проглотить воду или пищу.
Перечень исследований зависит от возраста, длительности жалоб, сопутствующих болезней и тревожных признаков. После единичного знакомого эпизода гастроскопия требуется далеко не всегда.
Врач может назначить ЭГДС, или гастроскопию, когда проблема повторяется, трудно глотать, есть признаки кровотечения, боль или слабый ответ на терапию. Во время исследования осматривают пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Так можно заметить воспалительные изменения, эрозии, язвенные дефекты и сужение.
Если ЭГДС не объяснила жалобы, врач иногда назначает суточную pH-метрию или pH-импедансометрию. Исследования регистрируют эпизоды рефлюкса и помогают понять, совпадают ли они по времени с самочувствием пациента. Остальные назначения делают по показаниям, а не по универсальному списку.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ, развивается, когда обратный заброс регулярно ухудшает самочувствие и иногда повреждает слизистую. Изжога и кислая отрыжка относятся к наиболее характерным проявлениям, но сами по себе не подтверждают диагноз.
Похожие ощущения возможны при других заболеваниях пищеварительной системы, а боль в груди встречается также при патологии сердца и лёгких. Поэтому врач оценивает всю картину, а не один признак.
Терапию ГЭРБ подбирают персонально. Она может включать изменение привычек, курс препаратов для контроля кислотности, альгинаты и другие методы. Схема зависит от выраженности жалоб, результатов диагностики и реакции на уже проведённую терапию.
Если изжога повторяется, возникает ночью или вынуждает часто пользоваться аптечными препаратами, запишитесь на консультацию гастроэнтеролога. При необходимости специалист направит на гастроскопию либо другое исследование.
Записаться можно через форму на сайте центра или по телефону +7 (4852) 58-88-28.
Как быстро убрать изжогу дома?
Выпрямитесь, ослабьте одежду в области живота и не принимайте горизонтальное положение. Откажитесь от соды и дополнительной еды. При редком знакомом эпизоде допустимо подходящее безрецептурное средство по инструкции. Необычная или сильная боль в груди требует оценки врача, а при одышке, холодном поте и резкой слабости — вызова скорой помощи.
Что помогает без таблеток?
При лёгком дискомфорте иногда достаточно убрать внешнее давление на живот, не наклоняться и дать времени пройти после приёма пищи. Это временные меры. Если ситуация повторяется, одной коррекции положения тела недостаточно.
Что можно съесть или выпить?
Универсального продукта для прекращения изжоги нет. Негазированная вода допустима, если не усиливает самочувствие, но не устраняет рефлюкс. Когда появится голод, выберите небольшую порцию знакомой нежирной пищи. Не используйте алкоголь, газировку или кислые напитки как способ облегчения.
Почему изжога возникает каждый день и что делать?
Ежедневная изжога может быть связана с ГЭРБ, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, приёмом некоторых лекарств или другим заболеванием. Не стоит постоянно снимать симптом самостоятельно: обратитесь к гастроэнтерологу, чтобы определить причину и подобрать лечение.
Всем ли нужна гастроскопия?
Нет. Решение принимает врач с учётом возраста, продолжительности жалоб, эффекта терапии и дополнительных признаков. ЭГДС особенно важна при затруднённом глотании, кровотечении, беспричинном снижении веса и сохранении проблемы на фоне лечения.
