Биопсия легкого под наведением компьютерной томографии (КТ) — это процедура, которая используется для диагностики различных заболеваний легких, включая рак легкого. Эта процедура позволяет врачам получить образец ткани легкого для анализа и определения причины заболевания.
КТ-наведенная биопсия легкого проводится с помощью тонкой иглы, которая вводится в легкое через кожу и мягкие ткани грудной клетки. Игла наводится на место, где находится подозрительная область легкого, которая была выявлена в результате КТ. После того, как игла находится в нужной позиции, врач снимает образец ткани легкого, используя тонкую иглу.
Перед процедурой врач проводит подробный медицинский осмотр и изучает историю болезни пациента, чтобы определить наличие противопоказаний к проведению биопсии. Пациентам могут быть предложены альтернативные методы диагностики, такие как бронхоскопия или пункционная биопсия, если биопсия легкого под наведением КТ невозможна или нецелесообразна.
Основным преимуществом КТ-наведенной биопсии легкого является ее высокая точность. КТ позволяет врачам видеть подозрительные области легкого и точно направить иглу в нужную позицию для получения образца ткани. Кроме того, процедура имеет небольшой риск осложнений и обычно выполняется в поликлинике или в больнице дневного пребывания.
Однако, как и у любой медицинской процедуры, у КТ-наведенной биопсии легкого есть риски. Может возникнуть кровотечение, пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости), инфекция или другие осложнения. Перед проведением процедуры врач должен подробно объяснить пациенту о возможных рисках и преимуществах.
В целом, КТ-наведенная биопсия легкого является безопасной и эффективной процедурой для качественной верификации образований легкого.
Чрескожная трансторакальная пункционная биопсия (ТТБ) является хорошо зарекомендовавшим себя методом диагностики поражений легких с высоким выходом и низкой частотой осложнений.
По сравнению с бронхоскопией, наиболее часто используемая процедура биопсии легких, ТТБ, имеет преимущество в диагностике периферических поражений легких из-за ее высокой точности и безопасности.
Под руководством компьютерной томографии (КТ) рентгеноскопия, ТТБ обеспечивает общую диагностическую точность > 90%, даже при небольших поражениях ≤1см в диаметре. ТТБ может диагностировать поражения, расположенные практически в любой области легких, без видимой так называемой “слепой зоны”.
Однако считается, что повреждения, расположенных под ребрами, лопаткой или подключичными сосудами, а также проксимальнее диафрагмы, увеличивают сложность выполнения ТТБ.
Многие заболевания, такие как плоскоклеточный рак легких, обычно локализуются в парамедиастинальных областях или подвздошных областях, где проводится биопсия легких, предпочтительно с помощью бронхоскопии.
КТ-направленная трансторакальная чрескожная биопсия легких обеспечивает альтернативный выбор, когда точный диагноз не может быть поставлен.
Если ваш врач обнаружит что-то необычное на рентгенограмме грудной клетки или компьютерной томографии (КТ), он может попросить вас сделать биопсию легких. В ходе этой процедуры врач берет небольшой образец клеток из вашего легкого и проверяет его под микроскопом на наличие признаков заболевания.
Вы также можете сделать биопсию легких, чтобы выяснить причину скопления жидкости в легких или диагностировать рак. Какова бы ни была причина, у вас может возникнуть много вопросов о том, как это делается и как подготовиться. Многое зависит от того, какой тип биопсии легких рекомендует ваш врач.
в легких или области, окружающей легкие подозревается легочная инфекция, которая может быть вирусной, грибковой или бактериальной, например, туберкулез
для диагностики заболевания легких (например, саркоидоза, фиброза легких)
для определения стадии и типа подозреваемого или известного рака легких
Чтобы убедиться в безопасности биопсии легких, ваш врач может предложить вам пройти полное медицинское обследование и анализы крови. Сообщите ему, если вы беременны или у вас аллергия, в том числе на латекс или медицинские препараты. Также сообщите ему, если вы принимаете лекарства, особенно аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови.
Вы подпишете документы о согласии. Внимательно прочитайте их, чтобы понять процедуру и риски.
Спросите своего врача, чего ожидать во время процедуры. Некоторые вещи, о которых нужно подумать, когда вы обсуждаете варианты:
Если вам сделают бронхоскопию или пункционную биопсию, вы быстрее поправитесь. Тем не менее, врачи удаляют меньше клеток, чем при других процедурах, что иногда затрудняет постановку диагноза
Если вам предстоит торакоскопия или открытая биопсия, вы можете сразу же сдать образец клеток на анализ. В зависимости от результатов, ваш врач может удалить больше образцов или даже целое легкое во время той же операции.
По крайней мере, за 8 часов до биопсии легких, обычно около полуночи, вам, вероятно, нужно прекратить есть и пить. Если вы бодрствуете во время процедуры, вы можете пить воду утром.
Вас просят сообщить, если вы:
Принимали ли вы какие-либо лекарства, в том числе препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты), например, аспирин, варфарин (Кумадин) или клопидогрел (Плавикс)
Есть аллергия на какие-либо лекарства и анестетики
Есть проблемы с кровотечением
Беременны
При подготовке к процедуре врач проведет для вас определенные лабораторные анализы, такие как общий анализ крови и факторы свертывания. Вы можете записаться на прием за одну-две недели до поступления, во время которого у вас будет обычный анализ крови и консультация с анестезиологом. За какое время до биопсии вам сообщат, что вам следует прекратить прием твердой пищи или жидкости. Обычно это происходит за 6 часов до процедуры. Если вы регулярно принимаете лекарства и их необходимо продолжать в день операции, вы можете принимать их, запивая глотком воды.
Пациента просят принять соответствующее положение, и рядом с каждой точкой прокола устанавливается контрольная игла. КТ-сканирование проводится с помощью режущей иглы толщиной 5 мм (или тоньше для отдельных небольших поражений). После стерилизации и местной анестезии игла вводится поэтапно в очаг поражения. По возможности мы избегаем прохождения игл через междольковые щели и не допускаем их контакта с видимыми бронхами и сосудами. После регулировки и подтверждения положения иглы-интродьюсера в очаг поражения через иглу-интродьюсер вводят режущую иглу. Образцы берутся повторно, пока не собрано достаточно материала для патологоанатомического исследования. После биопсии делаются снимки КТ для выявления осложнений, связанных с процедурой.
Ваш образец биопсии легкого будет отправлен в лабораторию, и вы получите результаты в течение недели.
После процедуры проводиться контрольное КТ органов грудной полости, чтобы исключить возможные осложнения. Если вы не спали, вы должны быть в состоянии вернуться домой через несколько часов. Попросите кого-нибудь забрать вас, потому что водить машину небезопасно. В противном случае вам, возможно, придется остаться в больнице на одну или несколько ночей.
В течение следующих нескольких дней место пункции может болеть.
Обычно вы можете вернуться к своей обычной деятельности, но, возможно, вам придется избегать интенсивных физических нагрузок в течение нескольких дней. Принимайте только те обезболивающие, которые прописал ваш врач, поскольку некоторые из них, такие как аспирин, могут усилить кровотечение.
Вы будете проинформированы о результатах биопсии в течение 5-14 дней после процедуры.
Существует 4 различных способа взятия небольшого кусочка легочной ткани в зависимости от места, откуда берется образец, и общего состояния здоровья человека.
Бронхоскопическая биопсия (трансбронхиальная биопсия): процедура, которая включает осмотр легких с помощью гибкой камеры (бронхоскопа), которая вводится через рот или нос в дыхательные пути, пока вы находитесь под действием седативных препаратов. Затем в патологическую ткань вводится игла для извлечения образца. Это рекомендуется при подозрении на инфекционное заболевание легких, опухоль легких или увеличение лимфатических узлов. Эта процедура будет выполнена вашим специалистом по легким (респираторным врачом).
Пункционная биопсия (трансторакальная или чрескожная биопсия): процедура, которая включает в себя использование иглы, введенной через грудную клетку или спину, для получения образца патологической ткани в легких, обычно под контролем компьютерной томографии (КТ) или ультразвука. Это рекомендуется, если масса или узелок расположены вблизи грудной стенки, однако взятого образца может быть недостаточно для постановки диагноза. Чтобы найти лучшее место для проведения процедуры, вам сделают УЗИ, компьютерную томографию или особый вид рентгена, известный как рентгеноскопия. Когда игла входит в ваше легкое, вы можете почувствовать дискомфорт или давление. Вам нужно избегать кашля, и, возможно, вам придется задержать дыхание.
Видеоассистированная торакоскопическая хирургия (VATS): процедура, которая включает в себя использование инструмента, называемого торакоскопом (волоконно-оптическая камера), который вводится через небольшой разрез на боковой стенке грудной клетки для визуального осмотра легкого и извлечения образца легочной ткани. Один или два дополнительных небольших разреза используются для введения инструментов для получения биопсии, таких как сшивающее устройство
Открытая хирургическая биопсия: инвазивный метод, который включает хирургическое вмешательство с использованием разреза между ребрами на боковой стороне грудной клетки для удаления образца ткани из легкого. Это рекомендуется, когда для постановки диагноза требуется больший образец или если другие методы безуспешны или не рекомендуются.
Медиастиноскопия: процедура, включающая небольшой разрез у основания шеи, куда тонкая, полая, освещенная трубка, называемая медиастиноскопом, вводится перед дыхательными путями (трахеей) для взятия образца ткани из увеличенных лимфатических узлов в центре грудной клетки.
Возможные осложнения будут зависеть от используемого метода, области, в которой расположена ткань, и вашего общего состояния здоровья. К ним относятся:
Кровотечение из легких
Коллапс легкого, вызванный утечкой воздуха (пневмоторакс)
Нерегулярные сердечные ритмы
Нарушение дыхания
Инфекция
Боль
Реакция на анестезию
После трансторакальной чрескожной биопсии легких вас будут наблюдать в послеоперационной палате, где будут контролировать ваше кровяное давление, частота сердечных сокращений, дыхание и насыщение кислородом. Если нет осложнений, вас переведут в вашу палату.
Вы можете испытывать
Сонливость
Боль в горле
Боль в месте разреза
Сообщите врачам, если у вас:
Неконтролируемая боль
Головокружение
Затрудненное дыхание
Чувствуете недомогание или тошноту
