Клещевой энцефалит (КЭ) — это вирусная инфекция, поражающая центральную нервную систему. Она вызывается тремя различными подтипами вируса: европейским, дальневосточным и сибирским, и является эндемичной во многих регионах Евразии.
Цикл передачи вируса связан с резервуарами вируса (мелкие грызуны, дикие и домашние животные) и переносчиками (некоторые виды клещей). Люди являются случайными тупиковыми хозяевами и не могут передавать вирус другим (за одним возможным исключением — через плаценту от матери к ребёнку). Риск заражения наиболее высок с апреля по ноябрь, когда клещи наиболее активны.
Клещи обычно находятся в подлеске и могут присосаться к проходящим мимо людям. Заражение людей происходит через укусы инфицированных вирусом клещей, обычно у людей, которые посещают или работают в идеальных местах обитания, таких как леса или поля. Инкубационный период при таком способе передачи составляет от 7 до 28 дней, однако заразиться можно и при употреблении непастеризованных молочных продуктов от инфицированных коров, коз или овец — в этих случаях средний инкубационный период составляет четыре дня.
В двух третях случаев инфекция протекает бессимптомно, и человек не чувствует себя плохо, но у 20–30 процентов людей наблюдается лёгкое заболевание, похожее на грипп (лихорадка, головная боль, миалгия, тошнота и усталость), которое длится около недели. Примерно у трети пациентов с симптомами в дальнейшем развиваются серьёзные заболевания, такие как энцефалит, менингит, паралич, кома или, в редких случаях, смерть. У людей старше 60 лет выше риск неврологических нарушений и смерти. У тех, кто перенёс тяжёлую форму заболевания и выздоровел, могут наблюдаться долгосрочные последствия болезни, такие как когнитивные нарушения, слабость в конечностях, трудности при ходьбе или координации.
Наиболее тяжёлая форма заболевания, связанная с тремя подтипами вируса клещевого энцефалита, возникает при заражении дальневосточным подтипом. Клиническое заболевание приводит к высоким показателям неврологических нарушений или даже смерти более чем у трети заболевших.
Названия подтипов клещевого энцефалита указывают на то, где они встречаются, но могут быть и пересечения: европейский (эндемичный для материковой Европы); дальневосточный (восточная часть России и лесные районы Китая и Японии); сибирский (остальная часть России, Сибирь, Уральский регион и некоторые районы северо-восточной Европы). За последние 30 лет зоны риска расширились, и клещевой энцефалит в настоящее время представляет серьёзную угрозу для здоровья населения во многих регионах Европы и за её пределами.
Медицинский Центр Диагностики и Профилактики рекомендует, чтобы риск для путешественников, которые не посещают болота, луга или лесные массивы в эндемичных районах (на высоте до 1500 м) и не употребляют непастеризованные молочные продукты, был низким. Однако для путешественников, которые планируют длительное пребывание на открытом воздухе без защиты, в вечернее и/или ночное время в сельской местности (например, пешие прогулки, езда на велосипеде и кемпинг), риск может быть значительным даже во время короткой поездки. Люди, занимающиеся определёнными видами профессиональной деятельности или собирающие ягоды и грибы, также имеют более высокий риск контакта с заражёнными клещами, как и те, кто будет жить в эндемичных по клещевому энцефалиту районах. Также следует избегать употребления непастеризованных молочных продуктов.
При посещении эндемичных по клещевому энцефалиту районов важно избегать укусов клещей, используя эффективные средства от насекомых-вредителей, и следить за тем, чтобы вся кожа была закрыта: длинные рукава, брюки, заправленные в сапоги. Также рекомендуется обрабатывать одежду перметрином — контактным инсектицидом. Регулярно осматривайте всё тело и волосы на наличие клещей (а также их крошечных личинок и нимф) и незамедлительно удаляйте клещей, взяв их пинцетом (по возможности заострённым) за голову как можно ближе к коже и плавно потянув — не крутите и не дёргайте.
Специфических противовирусных препаратов для лечения клещевого энцефалита не существует, и основным методом лечения остаётся поддерживающая терапия.
Вакцинация от клещевого энцефалита является ещё одной важной профилактической мерой против клещевого энцефалита.
Существуют следующие противопоказания к вакцинации, которые следует обсудить с врачом, назначающим прививку: известные или предполагаемые аутоиммунные заболевания, ранее существовавшие нарушения мозговой деятельности, беременность или лактация.
Смотрите также Что делать, если вас укусил клещ?
