Операция по замене коленного сустава восстанавливает поврежденный, изношенный или больной коленный сустав. Цель состоит в том, чтобы снять боль и восстановить подвижность.
Это также известно, как артропластика коленного сустава, или дебридмент коленного сустава.
Хирург замещает трущиеся поверхности большеберцовой кости, бедра и надколенника, искусственными компонентами из различных сплавов металлов, пластика или керамического покрытия (материалы исполнения эндопротезов постоянно совершенствуются и обновляются). Имплантируемые компоненты протеза повторяют истинную анатомию коленного сустава, иногда корректируют погрешности в анатомии приобретенного или врожденного генеза, что позволяет колену вернуть правильную биомеханику движения.
Операция по замене колена может помочь пациентам с дегенеративными изменениями суставов, связанными с остеоартритом/ артрозом, последствия ревматоидного артрита или посттравматического артрита.
Эндопротезирование в сегодняшней реальности превратилось в рядовую операция, но в умелых руках. Ежегодно в России проводится более 150000-100000 операций по замене коленного сустава. Большинство пациентов в возрасте от 50 до 80 лет. Более 90 процентов пациентов испытывают резкое улучшение.
Срок выживаемости эндопротезов коленного сустава, при соблюдении специфических рекомендаций хирурга и лечащего врача около 15 лет, а в 80 процентах случаев ревизионные операции выполняются через 20 лет.
Когда суставной хрящ повреждается или изнашивается, возникает болевой синдром, возникает ограничение объема движений в суставе. Суставная щель сужается, возникают костные разрастания в виде остеофитов, синовит, объем движений резко уменьшается в различной степени и возникает боль при нагрузке на ногу, при более поздних стадиях артроза появляются видимые не вооруженным глазом деформации нижних конечностей.
Эндопротезирование позволяет полностью избавиться от болей в суставе.
Есть три общих показания для операции:
Остеоартроз: это изменения в суставе связанные с возрастом, вызванные износом нормального коленного сустава. Это в основном затрагивает пациентов в возрасте старше 50 лет, но у молодых людей тоже может быть.
Артроз проявляется воспалением, болями, а также постепенной потерей хряща в суставах. Со временем хрящ изнашивается и кости соприкасаются, чтобы компенсировать это, кости часто становятся толще и в местах избыточной нагрузки возникает остеосклероз, но это приводит к большему трению и болевой синдром усиливается.
Ревматоидный артрит: также называется воспалительным артритом, капсула вокруг коленного сустава становится толстой- гипертрофируется и воспаленной. Хроническое воспаление повреждает хрящ, вызывая болезненность и скованность.
Посттравматический артрит: этот тип артрита происходящего в результате серьезной травмы коленного сустава: переломов или разрывов связочного аппарата.
Операция на колене может подойти пациентам, которые испытывают:
Если другие доступные варианты лечения не сработали, операция может быть лучшим вариантом.
Замена колена может быть полной или частичной.
Полная замена коленного сустава (TKR): Хирургия включает в себя замену обеих сторон коленного сустава. Это самая распространенная процедура.
Операция длится от 1 до 3 часов. У человека уменьшается боль и улучшается подвижность, но будет рубцовая ткань, которая может затруднить движение колена.
Частичная замена колена (PKR): Частичная замена заменяет только одну сторону коленного сустава. Меньше кости удаляется, поэтому разрез меньше.
PKR подходит для людей с повреждением только одной части колена. Послеоперационная реабилитация более проста, меньше кровопотери и меньше риск инфицирования и образования тромбов.
Пребывание в больнице и период выздоровления обычно короче, и существует более высокая вероятность естественного движения.
Артропластика коленного сустава - серьезная операция, поэтому предоперационная подготовка, медицинские консультации и физические обследования обычно начинаются за месяц до установленной даты операции.
Подготовительные и диагностические тесты будут включать в себя проверку анализа крови, проведение электрокардиограмм (ЭКГ) и анализы мочи.
Операция обычно проводится под общим, спинальным или эпидуральным наркозом.
Во время процедуры хирург-ортопед удалит поврежденный хрящ и кость, а затем установит новый имплантат, изготовленный из металла, пластика или обоих, чтобы восстановить функцию колена.
Пациент, которому сделана операция по замене коленного сустава, будет госпитализирован на 1-3 дня, в зависимости от того, насколько хорошо проходит реабилитация.
Болезненных ощущений после операции совсем, увы, не избежать, но на фоне приема анальгетиков и выполнения различных анальгезирующих блокад, они будут не столь выражены. На следующий день после операции пациент с инструктором ЛФК или лечащим врачом встает на ноги и начинать процедуру реабилитации.
Физиотерапевтические занятия и ЛФК направлены на укрепление мышечного каркаса и связочного аппарата коленного сустава. Они могут быть болезненными, но они значительно снижают риск будущих осложнений и позволяют вернуться к полноценному образу жизни и быту, восстановить комфортное качество жизни.
По данным ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставов (AAHKS), полное восстановление после хирургического вмешательства по замене коленного сустава может занять до 3 месяцев.
Пациенты, как правило, снова могут водить машину через 4–6 недель и возвращаться к работе через 6–8 недель. Физическая терапия может потребоваться в течение 3 месяцев.
Пациенты должны соблюдать инструкции, данные врачами, медсестрами и физиотерапевтом.
Пациент может знать:
Следует принять меры предосторожности, чтобы избежать падения, так как это может означать дальнейшую операцию.
Большинство людей могут возобновить нормальную деятельность через 6 недель после операции, но могут быть некоторые боли и отеки в течение 3 месяцев, и рубцовая ткань и мышцы все еще будут заживать в течение следующих 2 лет.
Пациенты, перенесшие операцию по замене коленного сустава, могут рассчитывать на участие в упражнениях с умеренными и слабыми нагрузками, таких как ходьба, плавание и езда на велосипеде, но им следует избегать экстремальных видов спорта.
Операции по полной замене коленного сустава имеют низкий уровень осложнений.
Если у пациента есть признаки инфекции или сгустки крови, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Признаки инфекции включают повышение температуры, покраснение, отек, кровотечение, истощение или усиление боли в области операции. Если возникает покраснение, повышение чувствительности или припухлость, ниже колена или в области голени, лодыжки или ступни, это может указывать на сгусток крови в ноге. Одышка или боль в груди могут свидетельствовать о тромбе в легких.
