Воспалительные заболевания кишечника — это несколько состояний, при которых наблюдается хроническое воспаление кишечника. Язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК) составляют большинство (90%) ВЗК, в то время как недифференцированный колит встречается у 10% пациентов. ЯК поражает толстый кишечник (ободочную и прямую кишку), в то время как БК может возникать в любой части кишечника (от рта до ануса). ВЗК может быть связан с внекишечными проявлениями, такими как поражение печени (первичный склерозирующий холангит), кожи (гангренозная пиодермия), суставов (анкилозирующий спондилоартрит) и другими.
Синдром раздражённого кишечника (СРК) не является частью ВЗК. ВЗК — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система пациента атакует желудочно-кишечный тракт. Это похоже на другие аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка или псориаз. СРК не вызывает воспаление кишечника, но кишечник работает не так, как должен.
При болезни Крона и язвенном колите воспаление распределяется по-разному. При БК образуются очаги воспаления, а при ЯК воспаление обычно носит непрерывный характер.
Точные причины ВЗК неизвестны, поэтому сложно предсказать, кто находится в группе риска. Однако, по-видимому, с заболеванием связано сочетание генетических, иммунологических факторов и факторов окружающей среды. Как правило, заболевание проявляется в двух возрастных группах: до 30 лет и после 60 лет. ВЗК чаще встречается у пациентов с наследственной предрасположенностью к этому заболеванию.
У пациентов с ВЗК обычно наблюдаются циклические периоды обострения и ремиссии. Проявления симптомов у разных пациентов могут различаться в зависимости от тяжести воспаления и поражённых участков кишечника. Симптомы ВЗК могут включать:
Боль в животе и спазмы
Диарея (которая может быть частой и/или с кровью)
Непреодолимое желание опорожнить кишечник и возможные несчастные случаи
Лихорадка и потливость (во время острых приступов)
Вялость, слабость, потеря аппетита и снижение веса
Анемия (из-за потери крови или нарушения всасывания питательных веществ)
Боль в области ануса и инфекции в области ануса (болезнь Крона)
Существует ряд анализов, которые иногда используются для диагностики ВЗК. Не все анализы требуются всем пациентам, это зависит от локализации заболевания в кишечнике. Возможные анализы включают:
Эндоскопия и биопсия (колоноскопия или гибкая ректороманоскопия)
Анализы крови (для выявления воспалений, нарушений всасывания или анемии)
Флюороскопия тонкого и/или толстого кишечника (рентгенологическое исследование с пероральным или ректальным введением контрастного вещества для выявления участков сужения).
Компьютерная томография или МРТ (могут проводиться для исследования кишечника или области ануса)
Осмотр под наркозом области ануса и прямой кишки (требуется для пациентов с подозрением на болезнь Крона)
ВЗК лучше всего лечить в рамках комплексного подхода с участием гастроэнтеролога и колоректального хирурга. К сожалению, ВЗК является хроническим заболеванием и поэтому требует пожизненного наблюдения. Лечение можно разделить на:
Достижение ремиссии (контроль обострений)
Поддержание ремиссии (снижение вероятности обострения в будущем)
Профилактический скрининг осложнений (регулярное проведение анализов для выявления осложнений ВЗК с высоким риском, таких как рак кишечника или мальабсорбция)
Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента и может потребовать проведения серьезной операции. В некоторых случаях раннее хирургическое вмешательство может «перезапустить процесс» и помочь достичь пожизненной ремиссии.
