Паралитическая кишечная непроходимость возникает при временном параличе мышечных сокращений, которые продвигают пищу по кишечнику. Это функциональная проблема мышц и нервов, которая имитирует кишечную непроходимость, даже если ничего не препятствует прохождению пищи. Пища застревает в кишечнике, что приводит к запорам, вздутию и газообразованию.
Паралитическая кишечная непроходимость возникает в кишечнике — длинном трубчатом органе, где пища расщепляется и всасывается, а отходы выводятся в виде каловых масс. Кишечник обрабатывает пищу, совершая волнообразные движения, называемые перистальтикой. Паралитическая кишечная непроходимость — это паралич этих движений. Это означает, что мышцы или нервные сигналы, запускающие перистальтику, перестали работать, и пища в кишечнике не продвигается. Скопление непереваренной пищи, газов и жидкости в кишечнике может вызывать такие симптомы, как вздутие и распирание живота, запор и тошнота. Это острое состояние, то есть оно временное и обратимое, если устранить его первопричину.
Различные состояния могут препятствовать перистальтике — способности пищеварительной системы перерабатывать пищу. Паралитическая кишечная непроходимость — это скорее функциональная, чем механическая проблема. Ничего физически не препятствует прохождению пищи по кишечнику. Кишечник просто не выполняет свою работу. Иногда поражается весь пищеварительный тракт, а иногда непроходимость локализуется в конкретной петле кишечника рядом с местом повреждения или воспаления. Илеус обычно является временной реакцией организма на травму, например хирургическое вмешательство или инфекцию. Однако причиной могут быть и химические факторы, в том числе приём лекарств, нарушения обмена веществ и электролитного баланса.
Симптомы могут включать:
Вздутие живота.
кишечные газы
Тошнота и рвота.
Обезвоживание.
Если какой-либо из этих симптомов выражен сильно, следует обратиться за неотложной помощью.
Временный копростаз может быть вызван различными причинами, в том числе:
Хирургическое вмешательство — наиболее распространённая причина паралитической кишечной непроходимости. Хирурги ожидают и планируют её возникновение после операций на брюшной полости. Но она может возникнуть и после других операций.
Воспаление брюшной полости нарушает работу кишечника. Воспаление может быть вызвано местным раздражением или токсической инфекцией, например:
Перитонит.
Гастроэнтерит.
Холецистит.
Дивертикулит.
Некротизирующий энтероколит новорождённых.
Воспалительные заболевания кишечника.
Ботулизм.
Сепсис.
К препаратам, замедляющим моторику, относятся:
Антихолинергические средства.
Опиоиды.
Трициклические антидепрессанты.
Фенотиазины.
Нарушения электролитного баланса, которые могут быть вызваны:
Гипокалиемия.
Гиперкальциемия.
Гипомагниемия.
Гипофосфатемия.
К другим состояниям, связанным с паралитической кишечной непроходимостью, относятся:
Почечная недостаточность.
Дыхательная недостаточность.
Пневмония.
Травмы спинного мозга.
Ишемия брыжеечной артерии.
Кетоацидоз, связанный с диабетом.
Гипотиреоз.
Сердечный приступ.
Заболевания щитовидной железы.
Для диагностики кишечной непроходимости часто бывает достаточно изучить историю болезни и провести медицинский осмотр. Рентген или УЗИ брюшной полости могут подтвердить наличие заболевания, показав вздутые и расширенные сегменты кишечника без каких-либо механических препятствий, которые могли бы их объяснить. Ваш лечащий врач может также использовать визуализирующие исследования, чтобы выявить причину, если она ещё не известна. Он может назначить анализ крови, чтобы проверить уровень электролитов и минералов.
Если причина неизвестна, она будет устранена в первую очередь. Возможно, у вас инфекция или заболевание, требующее лечения. Если кишечная непроходимость возникла как естественный побочный эффект хирургического вмешательства, у вашей медицинской бригады уже есть план лечения. Лечение включает:
Диета для восстановления работы кишечника. Вам следует воздержаться от приёма пищи до тех пор, пока не восстановится работа кишечника.
Парентеральное питание. Возможно, вам потребуется восполнить запасы жидкости, электролитов и питательных веществ с помощью внутривенной инфузии.
Прокинетики. Препараты, стимулирующие перистальтику, могут помочь восстановить работу кишечника, если она не восстановится сама по себе в ближайшее время.
Назогастральный зонд. В тяжёлых случаях в желудок через нос может быть введена тонкая трубка для отведения воздуха и жидкости.
Обычно паралитическая кишечная непроходимость проходит в течение нескольких дней. Если она длится более пяти дней, ваш лечащий врач может провести дополнительное обследование, чтобы выяснить, нет ли других причин. В большинстве случаев состояние улучшается без медикаментозного лечения. Если вы лечились от обезвоживания и других дефицитных состояний, вам следует постепенно возвращаться к нормальному питанию. В редких случаях кишечная непроходимость может сохраняться дольше.
Паралитическая кишечная непроходимость чаще всего возникает как ожидаемый побочный эффект хирургического вмешательства. Такая непроходимость развивается по предсказуемому сценарию, и ваши лечащие врачи будут готовы оказать вам помощь во время восстановления. Многие другие причины паралитической кишечной непроходимости требуют лечения основного заболевания. Это означает, что непроходимость, скорее всего, будет выявлена и вылечена на ранней стадии, что позволит избежать осложнений, вызванных длительной непроходимостью без лечения. Если у вас наблюдаются симптомы кишечной непроходимости, не связанные с другим известным заболеванием, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Обычно это состояние проходит само по себе, но в это время человек может испытывать дискомфорт, обезвоживание и упадок сил. Медицинские работники могут помочь вам с гидратацией, питанием и облегчением симптомов.
