Запор возникает, когда опорожнение кишечника становится менее частым, а дефекация затрудняется. Чаще всего это происходит из-за изменений в рационе или привычном распорядке дня, а также из-за недостаточного потребления клетчатки. Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете сильную боль, видите кровь в стуле или запор длится более трёх недель.
Если у вас менее трёх опорожнений кишечника в неделю, то, с технической точки зрения, это и есть запор. Но частота опорожнения кишечника у разных людей сильно отличается. Некоторые люди ходят в туалет несколько раз в день, в то время как другие — всего один-два раза в неделю. Каким бы ни был ваш режим опорожнения кишечника, он уникален и нормален для вас — при условии, что вы не отклоняетесь от него слишком сильно.
Независимо от того, как работает ваш кишечник, одно можно сказать наверняка: чем дольше вы не ходите в туалет, тем сложнее становится процесс дефекации. К другим ключевым признакам запора относятся:
Ваш стул сухой и твёрдый.
У вас болезненный стул, и вам трудно опорожнить кишечник.
У вас возникает ощущение, что вы не полностью опорожнили кишечник.
Вы не одиноки, если страдаете от запоров. Запор — одна из самых распространённых проблем с желудочно-кишечным трактом. По меньшей мере 2,5 миллиона человек ежегодно обращаются к врачу из-за запоров.
Узнайте о признаках и симптомах запора.
Запор возникает из-за того, что ваша ободочная кишка (толстая кишка) всасывает слишком много воды из каловых масс. Из-за этого каловые массы становятся сухими, твёрдыми и их трудно вывести из организма.
Если говорить в общих чертах, то по мере того, как пища проходит через ваш пищеварительный тракт, кишечник постепенно всасывает питательные вещества. Частично переваренная пища (отходы), которая проходит из тонкого кишечника в толстый кишечник, становится калом. Толстый кишечник всасывает воду из этих отходов, что делает их более плотными. Если у вас запор, пища может проходить через пищеварительный тракт слишком медленно. Из-за этого у толстого кишечника появляется больше времени — слишком много времени — для всасывания воды из отходов. Стул становится сухим, твёрдым, и его трудно вывести.
Запор может быть вызван множеством причин, в том числе образом жизни, приёмом лекарств и заболеваниями.
К распространённым причинам запора, связанным с образом жизни, относятся:
Недостаток клетчатки в рационе.
Вы пьёте недостаточно воды (обезвоживание).
Не получаю достаточной физической нагрузки.
Изменения в привычном распорядке дня, например поездки, приём пищи или отход ко сну в другое время.
Употребление большого количества молока или сыра.
Стресс.
Преодоление позывов к дефекации.
К препаратам, которые могут вызывать запор, относятся:
Сильнодействующие обезболивающие препараты, такие как наркотики, содержащие кодеин, оксикодон (Оксиконтин®) и гидроморфон (Дилаудид®).
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил®, Мотрин®) и напроксен (Алив®).
Антидепрессанты, в том числе селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, флуоксетин [Прозак®]) или трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин [Элавил®]).
Антациды, содержащие кальций или алюминий.
Таблетки железа.
Лекарства от аллергии, такие как антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин [Бенадрил®]).
Некоторые препараты для снижения артериального давления, в том числе блокаторы кальциевых каналов (например, верапамил [Калан SR®], дилтиазем [Кардизем®] и нифедипин [Прокардия®]) и бета-блокаторы (например, атенолол [Теномин®]).
Психиатрические препараты, такие как клозапин (Клозарил®) и оланзапин (Зипрекса®).
Противосудорожные препараты, такие как фенитоин и габапентин.
Препараты от тошноты, такие как ондансетрон (Зофран®).
Многие лекарства могут вызывать запоры. Если у вас есть вопросы или опасения, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту.
К медицинским и оздоровительным процедурам, которые могут вызвать запор, относятся:
Эндокринные заболевания, такие как гипотиреоз (гипотиреоз), диабет, уремия и гиперкальциемия.
Колоректальный рак.
Синдром раздражённого кишечника (СРК).
Дивертикулит.
Запор, вызванный дисфункцией выходного отверстия. Это нарушение координации мышц тазового дна. Эти мышцы поддерживают органы малого таза и нижнюю часть брюшной полости. Они необходимы для выведения каловых масс.
Синдром обструктивной дефекации. Сложные или необъяснимые причины могут препятствовать нормальному опорожнению кишечника.
Псевдообструкция кишечника. Иногда двигательная система толстой кишки может временно парализоваться (как при паралитической кишечной непроходимости или синдроме Огилви).
Неврологические расстройства, в том числе травма спинного мозга, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и инсульт.
Синдром ленивого кишечника. Это состояние, при котором толстая кишка плохо сокращается и задерживает каловые массы.
Кишечная непроходимость.
Структурные дефекты пищеварительного тракта (например, свищ, атрезия толстой кишки, заворот, инвагинация, атрезия заднего прохода или неправильная ротация).
Заболевания нескольких органов, такие как амилоидоз, волчанка и склеродермия.
Беременность.
Симптомы запора включают:
У вас менее трёх актов дефекации в неделю.
Ваш стул сухой, твёрдый и/или комковатый.
Вам трудно или больно опорожнять кишечник.
У вас боль в животе или спазмы.
Вы чувствуете вздутие живота и тошноту.
Вы чувствуете, что после дефекации кишечник опорожнился не полностью.
Запоры могут периодически возникать у людей любого возраста. Но некоторые факторы риска повышают вероятность возникновения постоянных запоров («хронических запоров»). К таким факторам относятся:
Возраст. Люди старше 65 лет часто менее активны, у них замедляется обмен веществ и снижается сила сокращения мышц пищеварительного тракта по сравнению с более молодыми людьми.
Из-за изменений в гормональном фоне вы можете стать более склонными к запорам. Запоры часто возникают во время беременности и после родов. Плод в матке может сдавливать кишечник, замедляя прохождение каловых масс.
Вы едите недостаточно продуктов с высоким содержанием клетчатки. Клетчатка помогает пище продвигаться по пищеварительной системе.
Прием определенных лекарств.
Наличие определённых неврологических (заболевания головного и спинного мозга) и заболеваний пищеварительной системы.
Если у вас нет мягкого и регулярного стула, это может привести к ряду осложнений. К ним относятся:
Опухшие, воспалённые вены в прямой кишке (геморрой).
Разрывы слизистой оболочки заднего прохода из-за затвердевшего кала, пытающегося пройти через (анальные трещины).
Инфекция в дивертикулах (выпячиваниях), которые иногда образуются на стенках толстой кишки из-за застоя и инфицирования каловых масс (дивертикулит).
Скопление большого количества каловых масс в прямой кишке и анальном отверстии (запор).
Повреждение мышц тазового дна из-за напряжения при дефекации. Эти мышцы, помимо прочего, помогают контролировать мочевой пузырь. Слишком сильное и продолжительное напряжение может привести к недержанию мочи (стрессовое недержание мочи).
Обычно это не так. Хотя при запоре толстая кишка дольше удерживает каловые массы и вы можете испытывать дискомфорт, она представляет собой расширяющийся резервуар для отходов. Чтобы стенки толстой кишки начали пропускать токсины в организм (токсический мегаколон), требуется серьёзное заболевание.
Разговор с медицинским работником — или кем бы то ни было — о ваших дефекациях (или их отсутствии) может оказаться не самой приятной темой. Но знайте, что ваш врач всегда рядом с вами. Это квалифицированный медицинский работник, который обсуждал со своими пациентами практически все темы, связанные со здоровьем, какие только могли прийти вам в голову.
Врач начнёт с того, что задаст вам вопросы о вашей истории болезни, работе кишечника, образе жизни и привычках.
Эти вопросы могут включать:
Какие у вас текущие и перенесённые заболевания/проблемы со здоровьем?
Вы недавно похудели или набрали вес?
Были ли у вас ранее операции на органах пищеварительного тракта?
Какие лекарства и добавки вы принимаете для облегчения запоров или лечения других заболеваний?
Есть ли у кого-то из членов вашей семьи запоры, заболевания пищеварительного тракта или рак толстой кишки в анамнезе?
Вы проходили колоноскопию
Эти вопросы могут включать:
Как часто у вас бывает стул?
Как выглядит ваш стул?
Замечали ли вы кровь или красные прожилки в стуле?
Вы когда-нибудь видели кровь в унитазе или на туалетной бумаге после того, как вытерлись?
Что вы обычно едите на каждый приём пищи?
Как часто вы едите фрукты и овощи?
Сколько воды вы пьёте?
Какие упражнения вы выполняете?
Ваш лечащий врач также проведёт медицинский осмотр, который включает в себя проверку жизненно важных показателей (температуры, пульса, артериального давления). Врач прослушает ваши внутренние органы с помощью стетоскопа. Он также прощупает ваш живот, чтобы проверить, нет ли боли, чувствительности, отёков или уплотнений.
Имейте в виду, что ваш лечащий врач может также провести ректальный осмотр. Это пальцевое исследование внутренней поверхности прямой кишки. Это быстрая проверка на наличие уплотнений или других проблем, которые можно прощупать пальцем.
Ваш лечащий врач может не назначать никаких анализов или назначить несколько видов анализов и процедур. Выбор анализов будет зависеть от ваших симптомов, истории болезни, общего состояния здоровья и предполагаемой причины. В большинстве случаев для постановки диагноза не требуется дополнительных лабораторных исследований. Однако ваш лечащий врач может назначить дополнительные анализы в зависимости от ваших симптомов.
Анализы крови Лабораторные исследования: и анализы мочи выявляют признаки гипотиреоза, анемии и диабета. Анализ кала позволяет выявить признаки инфекции, воспаления и рака.
Визуализирующие исследования: Ваш лечащий врач может назначить компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или рентгенографию нижних отделов желудочно-кишечного тракта, чтобы выявить другие проблемы, которые могут быть причиной вашего запора. Но обычно их не назначают.
Колоноскопия: ваш врач может провести колоноскопию или ректороманоскопию — осмотр внутренней поверхности толстой кишки с помощью эндоскопа. Во время этой процедуры может быть взят небольшой образец ткани (биопсия) для проверки на наличие рака или других проблем, а также удалены все полипы.
Колоректальные транзитные исследования: в ходе этих тестов пациент принимает небольшую дозу радиоактивного вещества в форме таблеток или с пищей, а затем отслеживается время и способ прохождения вещества через кишечник.
Другие исследования функций кишечника: Ваш лечащий врач может назначить исследования, которые покажут, насколько хорошо ваш анус и прямая кишка удерживают и выводят каловые массы. Эти исследования включают в себя определённый вид рентгена (дефекографию), который проводится для исключения причин нарушения опорожнения кишечника, а также введение небольшого баллона в прямую кишку (тест на изгнание баллона и аноректальную манометрию).
В большинстве случаев с запорами лёгкой и средней степени тяжести можно справиться в домашних условиях. Забота о себе начинается с анализа того, что вы едите и пьёте, и внесения соответствующих изменений.
Вот несколько рекомендаций по быстрому устранению запора в домашних условиях:
Выпивайте на два-четыре стакана воды больше в день. Откажитесь от напитков, содержащих кофеин, и алкоголя, которые могут вызвать обезвоживание. Также избегайте соков и подслащённых напитков.
Откажитесь от переработанного мяса, жареной пищи и рафинированных углеводов, таких как белый хлеб, макароны и картофель. Можно есть нежирное мясо, например птицу, и молочные продукты с низким содержанием жира.
Добавьте в свой ежедневный рацион фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и другие продукты с высоким содержанием клетчатки. Ешьте меньше продуктов с высоким содержанием жиров, таких как мясо, яйца и сыр.
Ешьте чернослив, овсяные хлопья и другие фрукты с высоким содержанием клетчатки, например апельсины, ананасы, ягоды, манго, авокадо и папайю.
Ведите дневник питания и отмечайте продукты, которые вызывают у вас запор.
Начинайте двигаться — тренируйтесь.
Обратите внимание на то, как вы сидите на унитазе. Если вы приподнимете ноги, откинетесь назад или присядете на корточки, вам будет легче сходить в туалет.
Добавьте в свой рацион безрецептурные пищевые волокна
При необходимости примите мягкое безрецептурное слабительное или очистительное средство (например, докузат натрия). Также можно использовать клизмы с минеральным маслом и стимулирующие слабительные средства. Существует множество слабительных средств. Обратитесь за помощью в выборе к фармацевту или лечащему врачу. Не принимайте слабительные средства дольше двух недель без консультации с врачом. Злоупотребление слабительными средствами может усугубить симптомы.
Не читайте и не пользуйтесь телефоном или другими устройствами во время дефекации.
Не сдерживайте позывы к дефекации. В конце концов это приведёт к тому, что сигнал от толстой кишки к мозгу о необходимости расслабиться и выпустить каловые массы будет заблокирован.
Для лечения запора хирургическое вмешательство требуется редко. Однако ваш лечащий врач может порекомендовать операцию, если причиной запора является структурное нарушение в толстой кишке. К таким нарушениям относятся:
Закупорка толстой кишки (кишечная непроходимость).
Сужение части кишечника (стриктура кишечника).
Трещина в заднем проходе (анальная трещина).
Опущение части прямой кишки во влагалище (пролапс прямой кишки).
Некоторые причины запоров, связанных с нарушением перистальтики, можно устранить хирургическим путём. Этот вопрос лучше обсуждать после обследования. Вам также может потребоваться хирургическое вмешательство, если колоноскопия выявит рак толстой кишки, прямой кишки или ануса.
Используйте те же домашние средства, которые применяли для лечения запора, чтобы предотвратить его переход в хроническую форму:
Ешьте сбалансированную пищу с высоким содержанием клетчатки. Хорошими источниками клетчатки являются фрукты, овощи, бобовые, цельнозерновой хлеб и крупы. Клетчатка и вода помогают кишечнику выводить каловые массы. Большая часть клетчатки во фруктах содержится в кожуре, например в яблоках. Больше всего клетчатки в фруктах с семенами, которые можно есть, например в клубнике. Отруби — тоже отличный источник клетчатки. Ешьте хлопья с отрубями или добавляйте их в другие блюда, например в суп или йогурт. Людям, страдающим запорами, следует ежедневно употреблять от 18 до 30 граммов клетчатки.
Если у вас дивертикулит, вам могут порекомендовать избегать фруктов с косточками.
Выпивайте восемь стаканов воды по 240 мл в день. (Примечание: у некоторых людей молоко может вызывать запоры.) Жидкости, содержащие кофеин, такие как кофе и безалкогольные напитки, могут вызывать обезвоживание. Возможно, вам придётся отказаться от этих продуктов, пока работа вашего кишечника не нормализуется.
Регулярно занимайтесь спортом. Необязательно много тренироваться, даже обычная ходьба очень полезна.
При запорах принимайте такие пищевые добавки, как магний. (Не всем следует принимать магний. Перед приемом проконсультируйтесь с врачом.)
Сходите в туалет, когда почувствуете позыв. Не ждите.
Обратитесь к врачу, если:
Запор — это новая проблема для вас.
Вы видите кровь в своих испражнениях.
Вы теряете вес непреднамеренно.
Вы испытываете сильную боль при дефекации.
Ваш запор длится более трёх недель.
У вас наблюдаются симптомы запора, вызванного нарушением опорожнения кишечника.
Почему у меня запор?
Что можно принять для быстрого облегчения запора?
Какие домашние средства от запора вы можете порекомендовать?
Что нужно есть или пить, чтобы избежать запоров?
Как ещё можно предотвратить запор?
Помните, что нужно открыто и честно говорить со своим лечащим врачом о работе вашего кишечника и о любых вопросах или опасениях, которые у вас могут возникнуть. Дефекация — это то, что должно происходить у всех нас. Запор может быть временной проблемой, хронической или признаком более серьёзного заболевания. Будьте осторожны. Обратитесь к своему лечащему врачу, особенно если вы заметили изменения в работе вашего кишечника или если ваш кишечник управляет вашей жизнью.
