Эндометриоз — это болезненное состояние, которым, по оценкам, страдают 10% женщин репродуктивного возраста во всем мире.
Расстройство, которое включает в себя рост ткани за пределами матки, аналогичной ткани, выстилающей внутреннюю часть матки, также затрудняет беременность и может даже вызвать бесплодие.
Хотя это распространенное гинекологическое заболевание, причины эндометриоза остаются неясными. Кроме того, многие поставщики медицинских услуг во всем мире путают симптомы заболевания с регулярной тазовой болью, что приводит к поздней диагностике.
Люди с эндометриозом должны думать об общем состоянии своего здоровья и о возможных симптомах, а врачи первичной медико-санитарной помощи должны знать о статусе эндометриоза у своих пациентов.
Есть и другие симптомы, которые сопровождают эндометриоз, даже в этой сердечно-сосудистой и цереброваскулярной сфере.
Лечащие врачи и гинекологи первичного звена должны обращать внимание на такие вещи, как гипертония и гиперхолестеринемия у людей с эндометриозом.
Исследователи проанализировали данные взрослых, участвовавших в исследовании здоровья медсестер II, продолжающемся проспективном когортном исследовании, начатом в 1989 году. Участники каждые 2 года заполняли рассылаемые по почте анкеты по различным хроническим заболеваниям и факторам риска; пациентки с инсультом или эндометриозом в анамнезе, которые не были подтверждены лапароскопией на исходном уровне, были исключены.
Исследователи наблюдали за участниками в течение 2017 года на предмет развития ишемического и геморрагического инсульта.
Результаты были опубликованы в Stroke. https://www.strokejournal.org/
В течение 2 770 152 человеко-лет наблюдения исследователи задокументировали 893 случая инсульта.
В моделях с поправкой на потребление алкоголя, ИМТ в возрасте 18 лет, текущий ИМТ, возраст наступления менархе, характер менструального цикла в подростковом возрасте, текущий характер менструального цикла, паритет, история использования оральных контрацептивов, история курения, качество питания и физическая активность, участники с лапароскопически подтвержденный эндометриоз имел на 34% больший риск инсульта по сравнению с теми, у кого эндометриоза не было (скорректированный HR = 1,34; 95% ДИ, 1,1-1,62).
Из общей связи эндометриоза с риском инсульта 39% риска было связано с гистерэктомией или овариэктомией (95% ДИ, 14–71), а 16% риска было связано с гормональной терапией (95% ДИ, 5–40). ).
Не было различий между группами в анализах, стратифицированных по возрасту (моложе или старше 50 лет), бесплодию в анамнезе, ИМТ или менопаузальному статусу.
Женщины с эндометриозом использовали в среднем на 10 дней нетрудоспособности больше, чем женщины без него, но не было никакой связи между этим состоянием и безработицей или ранним выходом на пенсию.
Нарушение циркадного ритма может увеличить риск эндометриоза яичников у женщин
Экспрессия матричной РНК часовых генов в эутопических и эктопических тканях женщин с эндометриозом яичников отличалась от экспрессии в нормальной ткани эндометрия женщин с миомой матки. Эти данные указывают на нарушение циркадного ритма сна и бодрствования и, хотя и не подтверждены, могут означать, что изменения экспрессии вызывают эндометриоз.
Исследователи сообщили, что женщины с эндометриозом в анамнезе имели повышенный риск инсульта по сравнению с женщинами без эндометриоза в анамнезе, с более высоким риском для женщин, перенесших гистерэктомию или овариэктомию.
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что люди с эндометриозом могут подвергаться большему риску сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте, а эндометриоз может влиять на риск кардиометаболических заболеваний, включая инсульт, за счет изменений в эндогенной воспалительной, иммунологической и гормональной среде.
Среди женщин, перенесших гистерэктомию по доброкачественным показаниям, у женщин с эндометриозом был более высокий уровень послеоперационных осложнений по сравнению с женщинами без эндометриоза.
Клинические последствия этого исследования заключаются в том, что пациенты должны быть проинформированы и осведомлены об этом, а хирурги должны быть осведомлены и готовы к этому повышенному риску при планировании операции для пациентов с подозрением на эндометриоз.
Исследователи использовали данные 127 556 пациентов, перенесших плановую гистерэктомию по поводу доброкачественного заболевания, которые были включены в базы данных программы повышения хирургического качества.
В исследуемой популяции 19 618 (15,4%) женщин страдали эндометриозом. Эти женщины, как правило, были моложе; чаще имели воспалительные заболевания органов малого таза и предшествующие операции на органах брюшной полости; и реже имели хронические сопутствующие заболевания, согласно исследованию.
У женщин с эндометриозом вероятность развития послеоперационных осложнений была значительно выше, чем у женщин без эндометриоза (9,3% против 8,4%; ОШ = 1,12; 95% ДИ 1,05–1,2).
Хотя пациентки, перенесшие гистерэктомию по поводу эндометриоза, могут быть моложе и иметь более низкий ИМТ — оба защитных фактора при общем прогнозировании риска периоперационных осложнений — пациентки, у которых был эндометриоз во время гистерэктомии, имели значительно более длительное время хирургического вмешательства, у них было повышенное количество серьезных послеоперационных хирургических осложнений и имели более высокую частоту повторных госпитализаций через 30 дней по сравнению с пациентками, у которых не было эндометриоза на момент гистерэктомии.
Мы не хотим, чтобы это вызвало панику или напугало женщин.
Это не огромный повышенный риск; абсолютный риск инсульта для любого человека по-прежнему очень мал.
Однако эти данные подтверждают для нас, что в целом эндометриоз — это не только гинекологическое заболевание. Тазовая боль недооценена, но есть последствия, выходящие за рамки репродуктивного здоровья. Это влияет на здоровье женщин в целом на протяжении всей их жизни.
Это исследование показывает, что мы должны исследовать здоровье всего тела людей с эндометриозом, чтобы лучше понять, как это состояние, определяемое гинекологической реальностью, влияет на все эти другие аспекты их жизни.
